NieuwsWereld

Sommige mensen ervaren ‘Paxlovid-rebound’ na het innemen van de COVID-antivirale pil. Dit is wat u moet weten.

Paxlovid pillendoos met drie pillen bedrukt met PFE en R9 erop.

Paxlovid is het antivirale medicijn van Pfizer voor de behandeling van COVID-19. (Reuters/Wolfgang Rattay/Illustratie)

Toen het antivirale medicijn Paxlovid in 2021 werd goedgekeurd voor de behandeling van COVID-19, begonnen artsen een verbijsterende trend op te merken bij sommige patiënten die het gebruikten: een rebound-geval van het virus. Na de behandeling herstelden sommige mensen en testten ze negatief op het virus, om vervolgens positief te testen of de symptomen een paar dagen later terug te krijgen. “Paxlovid rebound”, zoals het bekend staat, kreeg veel media-aandacht toen president Biden en first lady Jill Biden, evenals Drs. Anthony Fauci en Rochelle Walensky, directeur van de Centers for Disease Control and Prevention, hebben het vorig jaar allemaal ervaren na het innemen van de medicatie.

Wetenschappers weten niet zeker waarom dit rebound-effect optreedt na inname van Paxlovid, maar hier zijn een paar dingen die we wel weten.

Wat is Paxlovid? Hoe werkt het?

Paxlovid is een orale antivirale pil die kan worden voorgeschreven aan mensen die COVID-19 krijgen en het risico lopen een ernstige ziekte te ontwikkelen. Dit kunnen personen zijn die niet gevaccineerd zijn, ouderen of mensen met andere medische aandoeningen, zoals kanker of diabetes. Het medicijn, ontwikkeld door Pfizer, kan deze risicopatiënten beschermen tegen ziekenhuisopname. Degenen die zijn gevaccineerd maar risico lopen op ernstige gevolgen van COVID-19 kunnen ook baat hebben bij het gebruik van Paxlovid.

Amerikaanse regelgevers verleenden in december 2021 toestemming voor gebruik in noodgevallen voor Paxlovid. Tegenwoordig is het medicijn alleen op recept verkrijgbaar bij een arts of apotheker. Iedereen van 12 jaar en ouder die minstens 88 kilo weegt en een hoog risico loopt op een ernstige ziekte, komt in aanmerking voor de medicatie. Patiënten met een ernstige nieraandoening – of die dialyse ondergaan – of mensen met een ernstige leveraandoening mogen het echter niet gebruiken. Het medicijn kan ook interageren met andere medicijnen, zoals medicijnen die een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en migraine behandelen, dus patiënten die deze medicijnen gebruiken, moeten Paxlovid vermijden.

Zoals veel antivirale middelen werkt Paxlovid het beste als het vroeg in de loop van de ziekte wordt ingenomen. De CDC beveelt aan dat de behandeling begint binnen de eerste vijf dagen na het ervaren van symptomen. Zodra een persoon de medicatie heeft voorgeschreven, neemt hij gedurende vijf dagen twee keer per dag drie Paxlovid-pillen, voor een volledige kuur die in totaal 30 pillen is.

De antivirale therapie bestaat uit een combinatie van twee orale antivirale middelen – nirmatrelvir en ritonavir – die samenwerken om het virale replicatieproces te stoppen. Door de virale belasting van een persoon te verminderen, vermindert de medicatie de ernst van hun symptomen.

In klinische proeven, die werden uitgevoerd toen de Delta-variant de overhand had, bleek Paxlovid het risico op ziekenhuisopname of overlijden met 89% te verminderen bij mensen met een hoog risico. Sinds de goedkeuring hebben veel klinische onderzoeken die over de hele wereld zijn uitgevoerd, ook het hoge niveau van bescherming tegen ziekenhuisopname en overlijden bevestigd.

Met Omicron als een zeer immuun-ontwijkende variant die is weergegeven veel antilichaambehandelingen zijn niet effectief, vreesden vaccinexperts dat Paxlovid ook zijn effectiviteit zou verliezen. Gelukkig lijkt dat niet het geval te zijn. Volgens recent onderzoek is het medicijn biedt nog steeds aanzienlijke bescherming tegen ziekenhuisopname en overlijden en kan ook een aanzienlijk voordeel bieden, zelfs voor gevaccineerde patiënten met de diagnose COVID-19.

Andere studies hebben echter geen bewijs gevonden dat Paxlovid hiervan profiteert mensen jonger dan 65 jaar.

“Ik denk niet dat we Paxlovid moeten pushen bij elke 20-jarige die COVID krijgt of 35-jarige die gezond is”, zegt Dr. Bruce Farber, hoofd volksgezondheid en epidemiologie bij Northwell Health, de grootste gezondheidszorgsysteem in de staat New York, vertelde Yahoo News. “Maar bij degenen die een hoog risico lopen, degenen die ouder zijn, die niet zijn gevaccineerd, degenen die comorbiditeiten hebben, degenen die immunosuppressief zijn, [for] deze mensen [it] kan een groot verschil maken.”

Naast het voorkomen dat hoogrisicopatiënten erg ziek worden, kan Paxlovid dat ook verminder het risico op symptomen van langdurige COVIDeen studie van november uitgevoerd door het Department of Veterans Affairs gevonden.

Wat is Paxlovid-rebound?

De CDC definieert Paxlovid-rebound als optredend wanneer, na het voltooien van de volledige behandelingskuur van vijf dagen, een persoon ofwel een heroptreden van symptomen ervaart of positief test nadat hij negatief heeft getest op COVID-19. Volgens de GGD heeft dit een rebound-effect treedt meestal op tussen twee en acht dagen na het eerste herstel. Maar het ervaren van een rebound, zei het bureau, betekent niet dat iemand resistent was tegen Paxlovid, noch dat ze opnieuw besmet waren met het virus. Bovendien heeft de CDC gezegd dat rebound-gevallen van Paxlovid doorgaans mild zijn en binnen een paar dagen verdwijnen, en er is geen bewijs dat aanvullende behandelingen nodig zijn voor deze patiënten.

Ondanks de werkzaamheid van Paxlovid, zelfs in de setting van Omicron, wordt de medicatie onderbenut in de VS en andere delen van de wereld. Volgens een rapport van het in Londen gevestigde gezondheidsanalysebedrijf Airfinity, Amerikaanse artsen hebben het medicijn slechts aan ongeveer 13% voorgeschreven van nieuwe gevallen van COVID-19. Deskundigen hebben gezegd dat bezorgdheid over een mogelijke Paxlovid-rebound een van de redenen kan zijn dat dit gebeurt.

Farber zei dat een andere reden waarom Paxlovid onderbenut wordt, te maken heeft met het virus zelf. “Dit virus is veel minder virulent, ook al is het besmettelijker”, zei hij, eraan toevoegend dat de behoefte aan Paxlovid “minder werd”.

Wetenschappers onderzoeken nog steeds waarom het rebound-effect optreedt bij het gebruik van Paxlovid, en ook wie er meer kans op heeft om het te ervaren. Uit recent onderzoek is echter gebleken dat rebound ook kan optreden bij mensen die COVID-19 ontwikkelen en Paxlovid niet gebruiken. Er zijn onderzoeken gaande om te begrijpen waarom dit gebeurt, zei Farber.

“Recentere gegevens suggereren dat rebound ook optreedt bij mensen die herstellen van COVID die geen Paxlovid hebben gekregen, en het komt waarschijnlijk in vergelijkbare snelheden voor, of u Paxlovid nu gebruikt of niet,” zei Farber, eraan toevoegend dat rebound-gevallen nadat het medicijn is ingenomen waarvan aanvankelijk werd gedacht dat ze in ongeveer 5% van de gevallen voorkomen, maar dat onderzoek heeft het aangetoond kan vaker voorkomen dan aanvankelijk gedacht. “Meer recente artikelen zeggen dat het zo gewoon kan zijn als 10 of 15% van de gevallen,” zei hij.

Wat te doen als u Paxlovid-rebound ervaart

Als iemands symptomen terugkeren of positief testen na de behandeling met Paxlovid, adviseert de CDC het te volgen isolatie begeleiding en weer vijf dagen in quarantaine. Isolatie kan na deze periode worden beëindigd als een persoon 24 uur koortsvrij is zonder het gebruik van koortsverlagende medicijnen. Het bureau raadt ook aan een masker te dragen gedurende 10 dagen nadat de rebound-symptomen beginnen.

De CDC moedigt artsen en patiënten aan om gevallen van rebound van Paxlovid te melden Pfizers portaal voor bijwerkingen die verband houden met het geneesmiddel.

Ten slotte zei Farber dat Paxlovid-rebound nog steeds vrij ongebruikelijk is en dat het mensen en hun artsen er niet van mag weerhouden om de levensreddende medicatie te gebruiken wanneer dat nodig is.

“In theorie zou het hun isolement kunnen verlengen. Maar ik denk [people] moet beseffen dat dit ook zonder Paxlovid kan gebeuren. Dus het wordt echt geen belangrijk onderscheid of ze het krijgen of niet, ‘zei hij.


Source link

Related Articles

Back to top button